Эндодонтия — это направление стоматологии, которое занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний пульпы зуба и тканей вокруг его корня. Проще говоря, эндодонтическое лечение — это лечение корневых каналов, необходимое при воспалении или инфицировании внутренних тканей зуба.
Главная задача эндодонтии — устранить источник инфекции и сохранить собственный зуб. В клинике «Семейная стоматология Доктор Когина» тактика лечения подбирается индивидуально после осмотра и диагностики.
Что находится внутри зуба?
Видимая часть зуба называется коронкой, а расположенная в кости — корнем. Под твёрдыми тканями находится пульпа — мягкая ткань, содержащая кровеносные сосуды и нервные волокна. Она занимает пульповую камеру и проходит по корневым каналам.
Если бактерии проникают внутрь зуба, пульпа может воспалиться. Без лечения инфекция способна распространиться за пределы корня и затронуть окружающие ткани.
Когда требуется эндодонтическое лечение?
Лечение корневых каналов может понадобиться при следующих состояниях:
глубоком кариесе, достигшем пульпы;
остром или хроническом пульпите;
периодонтите — воспалении тканей у верхушки корня;
травме зуба с повреждением пульпы;
сколе или трещине, через которые внутрь проникли бактерии;
некрозе, то есть гибели пульпы;
необходимости повторного лечения ранее запломбированных каналов;
подготовке к протезированию — только при наличии соответствующих показаний.
Удалять нерв перед установкой коронки нужно не всегда. Если пульпа здорова, а зуб можно безопасно подготовить к протезированию, врач может сохранить его живым.
Какие симптомы могут указывать на проблему?
Поводом для обращения к стоматологу могут стать:
продолжительная боль после холодной или горячей пищи;
самопроизвольная, пульсирующая либо ночная боль;
болезненность при накусывании;
ощущение, что зуб стал «выше» остальных;
потемнение эмали после травмы;
отёк или покраснение десны;
появление свища на десне;
припухлость щеки;
неприятный привкус или запах изо рта.
Иногда воспаление развивается почти без симптомов и обнаруживается только на рентгеновском снимке. Поэтому отсутствие боли не всегда означает, что зуб здоров.
При быстро нарастающем отёке, повышении температуры, затруднённом глотании или открывании рта необходима срочная стоматологическая помощь.
Как проходит диагностика?
До начала лечения стоматолог расспрашивает пациента о характере боли и проводит осмотр. Диагностика может включать:
Проверку реакции зуба на температурные раздражители.
Простукивание зуба и оценку болезненности при надавливании.
Осмотр дёсен и окружающих тканей.
Рентгенографию или компьютерную томографию по показаниям.
Оценку глубины разрушения зуба и возможности его восстановления.
По результатам обследования врач определяет состояние пульпы и тканей вокруг корня, после чего составляет план лечения.
Основные этапы лечения корневых каналов
Эндодонтическое лечение обычно проводится под местной анестезией и состоит из нескольких этапов.
Обеспечение доступа к каналам
Стоматолог удаляет поражённые кариесом ткани и формирует доступ к пульповой камере. Для изоляции зуба от слюны и бактерий может применяться коффердам — специальная эластичная завеса.
Обработка корневых каналов
Врач находит устья каналов, определяет их рабочую длину и удаляет воспалённые или инфицированные ткани. Затем каналы расширяются специальными инструментами и промываются антисептическими растворами.
Тщательная обработка необходима, чтобы максимально уменьшить количество микроорганизмов внутри корневой системы.
Пломбирование каналов
Очищенные и высушенные каналы герметично заполняются пломбировочным материалом. Это помогает предотвратить повторное проникновение инфекции.
В некоторых ситуациях лечение проводится за несколько посещений. Между приёмами врач может поместить в каналы лекарственный материал и установить временную пломбу.
Восстановление коронковой части
После лечения каналов зуб необходимо восстановить постоянной пломбой, вкладкой или коронкой. Способ зависит от того, насколько сильно разрушены его твёрдые ткани.
Важно не откладывать окончательное восстановление: негерметичная временная пломба или ослабленные стенки увеличивают риск повторного инфицирования и перелома зуба.
Больно ли лечить каналы?
Современное эндодонтическое лечение проводится с обезболиванием, поэтому во время процедуры пациент обычно не испытывает выраженной боли. При остром воспалении может потребоваться дополнительная анестезия.
После лечения иногда появляются умеренная чувствительность и дискомфорт при накусывании. Обычно они постепенно уменьшаются. Если боль усиливается, сохраняется продолжительное время или сопровождается отёком, следует обратиться к лечащему врачу.
Зачем нужны увеличение и рентгенологический контроль?
Корневые каналы могут быть узкими, изогнутыми и иметь сложное строение. Использование увеличительной техники помогает врачу лучше видеть анатомические детали и выполнять точные манипуляции.
Рентгенологический контроль применяется для:
оценки количества и формы корней;
определения длины каналов;
обнаружения очагов воспаления;
контроля качества пломбирования;
планирования повторного эндодонтического лечения.
Методы диагностики выбираются врачом с учётом конкретной клинической ситуации.
Когда проводится повторное лечение каналов?
Повторное эндодонтическое лечение может понадобиться, если ранее пролеченный зуб снова начал болеть или на снимке обнаружен воспалительный очаг.
Возможные причины:
был пропущен один из каналов;
каналы обработаны или запломбированы не полностью;
нарушилась герметичность пломбы либо коронки;
внутрь зуба повторно проникли бактерии;
произошёл скол или появилась трещина;
корневая система имеет сложное анатомическое строение.
Во время повторного лечения врач удаляет старый материал, заново очищает и дезинфицирует каналы, а затем герметично их пломбирует. Возможность сохранения зуба определяется после диагностики.
Можно ли спасти зуб с помощью эндодонтии?
Во многих случаях качественное лечение каналов позволяет сохранить зуб и использовать его для жевания или последующего протезирования. Однако результат зависит от нескольких факторов:
степени разрушения коронковой части;
состояния корня и окружающей костной ткани;
наличия трещин и переломов;
особенностей строения каналов;
качества последующего восстановления;
соблюдения пациентом рекомендаций врача.
Если зуб невозможно надёжно восстановить или в нём обнаружена глубокая продольная трещина, стоматолог может рассмотреть другие варианты лечения.
Рекомендации после эндодонтического лечения
После процедуры важно соблюдать назначения врача:
не жевать на стороне пролеченного зуба, пока действует анестезия;
до постоянного восстановления избегать чрезмерной нагрузки на зуб;
принимать назначенные препараты строго по указанной схеме;
не прогревать болезненную область;
соблюдать ежедневную гигиену полости рта;
прийти на контрольный приём в рекомендованный срок;
не откладывать установку постоянной пломбы, вкладки или коронки.
Антибиотики нужны не во всех случаях. Решение об их назначении принимает стоматолог с учётом симптомов и распространённости воспаления.
Как снизить риск лечения каналов?
Полностью исключить вероятность эндодонтических заболеваний невозможно, но уменьшить её помогают:
чистка зубов дважды в день;
использование средств для очищения межзубных промежутков;
своевременное лечение кариеса;
профилактические осмотры у стоматолога;
профессиональная гигиена полости рта;
использование защитной капы при занятиях травмоопасными видами спорта;
обращение к врачу после удара или травмы зуба, даже если боли нет.
Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше возможностей сохранить здоровые ткани зуба и провести менее объёмное лечение.
Эндодонтическое лечение в клинике «Семейная стоматология Доктор Когина»
Боль в зубе, чувствительность к температуре или дискомфорт при накусывании нельзя оставлять без внимания. Своевременная диагностика помогает определить причину симптомов и подобрать подходящий метод лечения.
Запишитесь на консультацию в клинику «Семейная стоматология Доктор Когина». Специалисты проведут обследование, оценят состояние корневых каналов и сделают всё возможное, чтобы устранить воспаление и сохранить ваш зуб.